メールの確認後、こちらからお電話を致しますので、
お名前
と
ご連絡先
は、必ずご記入下さい。
お客様名
（必須）
フリガナ
ご連絡先
お電話番号
（必須）
Eメールアドレス
ペットちゃんの種類
（種類は料金表のページよりご確認下さい）
極小
小
猫・兎
小型犬( 〜7kg)
中型犬(8〜16kg)
中間犬(17〜25kg)
大型犬(26〜35kg)
特大犬(36kg〜 )
質問等がございましたら
ご記入願います。
請求書送付希望
集金
希望
ご供養明細
ペットの種類
供養料
1口：3000円
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
口
木製お塔婆
1本：5000円
1
2
3
4
5
本
ミニ塔婆
1本：2000円
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
本
供花
1基：1000円
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
基
→
合計
円
愛
犬
猫
亀
鳥
モルモット
フェレット
ハムスター
カメレオン
蛇
リス
モモンガ
ネズミ
猿
兎
イグアナ
プレーリードッグ
トカゲ
ペットの名前
号
号
号
号
号
お客様名
（必須）
ご連絡先・お電話番号
（必須）
ご住所
（必須）
備考：
※以上の内容で宜しければ、確認後に正式な請求書を送付いたします。
お振込みが困難な場合、お申し付けいただければご集金にもお伺いします。
COPYRIGHT(C)2005 日本動物霊園 ALL RIGHTS RESERVED.
